Sedasyon ile Korkusuz Tedavi

İkisi ayrı yöntemler değil, aynı sürekliliğin farklı basamaklarıdır. Amerikan Anesteziyoloji Derneği bu sürekliliği dörde ayırır: minimal sedasyonda misafir sözlü komutlara normal yanıt verir; bilinçli (orta) sedasyonda yanıt amaçlı olarak sürer, hava yolu için girişim gerekmez ve solunum kendiliğinden yeterlidir; derin sedasyonda yanıt ancak tekrarlanan ya da ağrılı uyaranla alınır; genel anestezide misafir ağrılı uyaranla bile uyandırılamaz, hava yolu için çoğu zaman girişim gerekir. Basamaklar arasında keskin bir sınır olmadığı için uygulama, bir alt basamak hedeflense bile bir üst basamağı yönetebilecek ekiple yapılır.

Dental fobisi olan yetişkinler ve büyük çocuklar, all-on-4 implant veya full-mouth restoration gibi uzun süren işlemlerde konforu artırmak isteyenler, yerel anesteziye bağlı kaygısı olanlar ve geçmişte kötü diş hekimi deneyimi yaşamış kişiler için idealdir.

Ölçülmüş yanıt şu: olaylar seyrek ve hafif, ciddi olan neredeyse yok. 1.468 bilinçli sedasyon kaydının tarandığı bir seride advers olay oranı 100 misafirde 1,3 çıkmış, en sık görülen olay da damar yolunun kayması gibi teknik bir sorun olmuştur (PubMed 23032244). Titrasyonla uygulanan 107 kişilik başka bir seride komplikasyon oranı %10,2 iken ciddi advers olay hiç görülmemiş; en sık tablo olan geçici oksijen düşüşü, misafire derin nefes aldırılarak çözülmüştür (PubMed 29090250). Uygulama anestezi uzmanı gözetiminde ve sürekli vital-bulgu takibiyle yapılır; kısa bir gözlem sonrası misafir refakatçisiyle taburcu edilir.

O gün araç kullanmayın; kendinizi toparlanmış hissetmeniz ölçülen toparlanmadan önce geliyor. Sedasyon altında işlem yapılan hastaları sürüş simülatörüyle sınayan bir çalışmada 4 mg midazolam alan grubun sürüş başarımı, işlemden 120 dakika sonra bile başlangıç düzeyine dönmemişti; karşılaştırılan propofol grubu 60 dakikada dönmüştü (PubMed 19092246). Bu yüzden gün boyu dinlenmeniz, önemli kararları ertelemeniz ve mutlaka bir refakatçiyle taburcu olmanız istenir.